[스크랩] [오원석황금동물병원] 각론 제3장 노령동물의 구강과 치과질환

 

제 3 장

노령동물의 구강과 치과질환

(The Oral Cavity and Dental Disease)

Summary

노령동물의 치과질환은 지속적으로 발전하고 있는 분야이며 다수의 노령동물에서 치료 및 관리가 요구되고 있다. 치아 및 치주질환은 그 자체가 질병일 뿐만 아니라 위장관계, 전신순환계, 신장, 간, 심장 등에 치명적인 질환을 유발시킬 수 있는 위험요소를 가지고 있다. 따라서 철저한 예방의학적인 치아관리와 질병의 조기발견 및 치료만이 치과질환과 전신 합병증을 해결할 수 있다. 이 장에서는 노령동물 치과관련 수의임상의 현재와 미래, 구강과 치과질환 및 임상증상, 진단 시 필요한 신체검사, 주요 질환들, 충치의 분류 및 단계, 주요 구강종양, 가정에서의 치과관리법에 대하여 살펴보도록 한다.

1. 노령동물 구강 및 치과질환관련 수의임상의 현재와 미래

- 치과진단장비 및 치료 장비의 발전으로 국내 수의치과는 많은 발전을 해왔다. 국내의 몇몇 임상의 및 교수님들이 특별한 관심을 가지고 연구 노력한 바 인플란트 정도까지 시술하게 되는 수준이 되었다. 하지만 아직까지 기본적인 치과 및 구강질환에 대한 보호자교육이 턱없이 부족하여 많은 노령동물들이 질환을 가지고 있음에도 불구하고 진단과 치료가 등한시되고 있는 것이 현실이다. 치과질환의 근본적인 해결을 위해서는 동물보호자의 적극적인 참여와 실천이 중요하며 임상의들은 적극적인 교육과 함께 기본적인 치과진료에 대한 체계를 갖추어 나가야 할 것이다. 구강 및 치과의 질병은 그 자체가 질병일 뿐 아니라 다른 신체의 전신부분에 좋지 않는 영향을 끼쳐 합병증을 유발시킨다는 사실을 동물보호자들에게 알려주는 것이 상당히 중요하다. 현재의 선진국에서처럼 국내에도 5-10년 후에는 치과만을 전문으로 하는 수의사가 병원 내에서 따로 분류되어 있거나 혹은 치과 전문병원들이 하나둘씩 생겨날 것이다. 치과질환 역시 다른 신체의 건강상태를 충분히 파악한 다음에 문제해결을 위한 조치를 취해야 하므로 전신질병에 대한 평가가 무엇보다도 중요하다. 최근에 노령동물 전신상태의 정확한 평가 없이 단순히 치석제거 및 발치에만 관심을 두고 마취나 수술을 실시했다가 마취사고나 과다출혈에 의해서 생명을 잃는 경우가 적지 않게 발생하고 있다. 따라서 노령동물의 치과분야도 역시 전신상태의 평가가 선행되어야한다는 사실을 잊어서는 안 된다.

2. 노령동물의 구강 및 치과질환

- 구강통증, 일반적인 불쾌감, 활동성의 감소는 만성으로 진행된 치과질환을 동반한 개와 고양이에서 일반적으로 발견되는 주요증상이다. 심한 치과질환이 노령동물에게는 결정적이라는 사실을 치과치료 이후에 현저한 치료효과가 발견되기 전까지는 느끼지 못할 것이다. 많은 보호자들은 심한 치과질환이 치과질환자체의 심각성보다는 전신적인 합병증을 야기 시키고, 개와 고양이의 ‘노령, 노화’를 더 악화시키고 악영향을 많이 끼친다는 사실을 모르고 있다.

3. 노령동물의 구강 및 치과질환시의 임상증상

- 구취 (입 냄새)

- 먹는 방식, 씹는 방식의 변화

- 씹는 것을 잘 못하거나 전혀 씹으려 하지 않음

- 행동의 변화(외로움, 공격성)

- 침 흘림

- 혈액이 섞인 침

- 얼굴 문지름 현상

- 콧물, 코를 통해 염증물질 배출

- 재채기

- 얼굴 부종

- 기타

4. 노령동물의 구강 및 치과질환시의 신체검사

- 입술검사

- 구강전정 검사

- 치아검사

- 잇몸검사 및 잇몸과 치아의 부착성 검사

- 연구개 및 경구개 검사

- 편도검사

- 혀 아랫 부위 검사

- 혀 검사

- 상악(윗턱)과 하악(아래턱) 촉지 검사

- 림프절 촉지 검사

- 기타

5. 노령동물의 구강 및 치과의 주요 질환들

1) 치주염

- 심한 정도에 따라 1단계, 2단계, 3단계로 진행됨

2) 치아의 결손 및 부러짐

3) 안면부의 농양 (눈 아래부위 염증발생-치근염과 치주염이 원인)

4) 비 침습성 하악골절의 치유시 치과적 문제 발생

5) 비강-구강사이에 누관형성

6) 충치 및 치아파괴성 흡수병소의 발생

7) 구강종양

8) 만성 구강염증성 질환

6. 충치 및 치아파괴성 흡수병소의 분류 및 단계

1) 1단계 - 에나멜과 세멘트 부분만 흡수 병소가 진행된 초기단계

2) 2단계 - 병소가 상아질 까지 진행된 상태. 그러나 치수까지는 진행되지 않은 상태

3) 3단계 - 병소가 치수강 까지 진행된 상태

4) 4단계 - 만성적인 병소가 치아의 광범위한 부분에 파급된 상태

7. 노령동물의 주요 구강종양

- 편평상피세포 암종. Squamous cell carcinoma

- 섬유성육종. Fibrosarcoma

- 흑색종. Melanoma

- 기타

8. 가정에서의 노령동물의 치과 관리법 (Home Dental Care)

- 치과적 예방을 포함하는 가정에서의 치과관리는 최적의 치아 플라크(치태) 관리를 위해 필수적이다. 가정 치과관리의 성공여부는 동물 보호자가 치과관리시간을 할애하는 것, 헌신적인 관리 그리고 동물의 협조에 달려있다. 매일 치태를 제거하는 것이 이상적이지만 매 이틀에 한번씩이 적절하다. 치태를 제거하기 위하여 동물 보호자에 의해 사용되어지는 기구들은 치아표면에 손상을 유발시키지 않는 것으로 선택해야 한다. 가정 치과관리에 가장 적절한 기구들은 어린이용 혹은 유아용의 부드러운 칫솔, 동물용 칫솔, 손가락에 끼워서 사용하는 칫솔, 가아제 그리고 기타 치태를 제거하기위한 목적으로 제작된 제품들이 있다. 구강위생제품들은 치약, 액상물질, 젤, 스프레이 등이 있다. 단단한 사료와 부드러운 탄력성 있는 씹을 거리(예, 고무인형) 치태를 기계적으로 제거하는데 도움을 준다. 그러나 몇 개의 치아결손이 있거나 개별적으로 자기 식사나 씹는 습성에 길들여진 노령의 개에게서는 이 방법이 그리 성공적이지는 않는 것 같다. 노령동물에서는 딱딱한 물질을 씹는 것을 반드시 피해야 하는데 이는 치아가 부러질 수 있기 때문이다.

9. 치료 및 수술

- 각 질병에 따른 전문가의 정확한 진단아래 치료계획을 수립하고, 필요한 수술을 행한다.

- 신체기능의 유기적인 상관관계에 따라 질병을 진단하며, 특히 원발성(일차성)질병인지 속발성(이차성)질병인지의 감별진단에 따른 치료 대책수립이 필요

- 질병의 재발원인을 재분석하여 근본적인 원인치료에 중점을 둔다.

- 질병을 치유후의 철저한 식이관리와 신체관리에 중점을 둔다.

- 정기적인 전문가와의 상담과 진찰이 반드시 필요

출처 : 노령동물힐링센터 & 닥터오동물피부센터

글쓴이 : DVM. Ph.D 오원석 원글보기

메모 : 원장님 블로그에서 가져온건데.. 허락없이 가져와도 괜찮겠지?? ㅋㅋ